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- 保険医療機関における書面掲示事項
時間外加算／夜間・早朝等加算
当院では厚生労働省の定めに基づき、下記の時間帯に受付された場合、診療時間内や予約診療であっても「時間外加算」または「夜間・早朝等加算」の取り扱いになり、算定しておりますのでご了承ください。
【平日】12：00～14：30、18：00以降・・・時間外加算
【土曜日】12：00～13：00、14：00～17：00・・・夜間・早朝等加算
13：00～14：00、17：00以降・・・時間外加算
※初診料及び再診料に時間外加算または夜間・早朝加算を上乗せします。
電子的診療情報連携体制整備加算
オンライン資格確認やマイナ保険証などを通じて電子的に診療情報をやりとり・活用する体制が整っている医療機関を評価するための診療報酬上の加算で、厚生労働省が定める施設基準を満たす保険医療機関を受診した患者様に対して算定できる加算です。
当院は、電子的な診療情報共有サービスを活用し、他の医療機関・薬局等と必要な診療情報を連携できる体制を整備しております。患者様の同意のもと、診療情報、薬剤情報、特定健診情報その他必要な情報を活用し、重複投薬の防止や適切な医療提供に努めています。
時間外対応体制加算3
当院では時間外対応加算３を算定しております。患者様からの緊急時の問い合わせに対応しております。診療時間外の連絡は留守番電話の対応となりますが、緊急時の場合は医師へ連絡できるよう文書にて交付しております。
外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）
当院では、厚生労働大臣が定めた医療従事者の人材確保や賃金改善を図る体制に関し、施設基準を満たし届出しております。
国が定めた診療報酬算定要件に従い、診療報酬点数を算定します
外来・在宅物価対応料(1日につき)
2026年度診療報酬改定で新設された加算です。高熱水費や医療材料費などの物件費高騰に対応し、医療機関が安全な医療を維持するための制度です。
特定機能病院等紹介患者受入加算
診療所や許可病床数200床未満の病院が、特定機能病院などの大規模病院からの紹介患者を初診した際に60点を加算できる制度です。大規模病院と地域のかかりつけ医機能を担う医療機関の連携になります。
コンタクトレンズ検査料について
当院は、コンタクトレンズ検査料（1）の施設基準に適合している旨、届出を行っており、下記の点数を算定しております。
初診料／再診料 ＋ コンタクトレンズ検査料1：２００点
診療医師名 ： 一尾 享史
竹内 真希
眼科診療経験：厚生労働省の施設基準に定める眼科診療経験年数(10年以上)を有しております。
厚生労働省が定める疾病の治療によっては、上記のコンタクトレンズ検査料ではなく、眼科的検査料で算定する場合があります。
コンタクトレンズ装用のために受診の場合、当院で過去にコンタクトレンズ検査料を算定されたことのある方の基本診療料は再診料を算定いたします。
一般名処方管理加算
当院では後発医薬品（ジェネリック医薬品）の使用に積極的に取り組んでおります。
また、医薬品の供給が不足した場合であっても、一般名処方（ジェネリック医薬品の処方）を行うことで、銘柄によらず患者様に適切に医薬品を提供します。
お薬についてご不明な点がございましたら、医師までご相談ください。
短期滞在手術基本診療料1
当院では短期滞在手術等基本料１に関する施設基準を満たし届出しております。
日帰りで行われる特定の手術に対する体制が整備されています。
保険外併用療養費（選定療養）
選定療養とは、２０２０年４月より厚生労働省が定める保険適応の治療と、保険適応外の治療を併せて受けることができる制度です。
当院は、選定療養の対象である多焦点眼内レンズの白内障手術を行う医療機関として届出をしています。 多焦点眼内レンズの手術を選択した場合、追加費用としてレンズ価格を自費でお支払いいただくことになります。
詳しくは担当医師又は検査スタッフへご相談ください。
多焦点眼内レンズに係る費用
| 多焦点眼内レンズに係る費用 | → | 保険適応外（患者自己負担） |
| 白内障手術の費用 | → | 医療保険給付（保険外併用療養費） |
多焦点眼内レンズ金額一覧表
| メーカー | 多焦点眼内レンズの種類 | 片眼レンズ代 (税込) |
| AMO | テクニクスシナジー | 300,000円 |
| AMO | テクニクスシナジー トーリック | 300,000円 |
| AMO | テクニクスオデッセイ | 300,000円 |
| AMO | テクニクスオデッセイ トーリック | 300,000円 |
| Alcon | パンオプティクス | 300,000円 |
| Alcon | パンオプティクス トーリック | 300,000円 |
| HOYA | Vivinex ジェメトリック | 300,000円 |
| HOYA | Vivinex ジェメトリック トーリック | 300,000円 |
| HOYA | Vivinex ジェメトリックプラス | 300,000円 |
| HOYA | Vivinex ジェメトリックプラス トーリック | 300,000円 |
保険外負担にかかる費用
当院では以下の事項において、自費のご負担をお願いしております。（消費税込み）
診断書（簡単なもの） １１００円
診断書（複雑なもの） ３３００円
その他の診断書／証明書 ５５００円
※その他の書式により金額が異なりますので 詳しくは受付へお尋ねください。
特掲診療料
ロービジョン検査判断料
コンタクトレンズ検査料1
医科点数表第２部第１０表手術の通則５および6にあげる手術
・黄斑下手術 ・硝子体茎顕微鏡下離断術 ・増殖性硝子体網膜症手術
緑内障手術（緑内障手術（流出路再建術（眼内法）及び水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術）
各種指定医療機関
保険医療機関
労災保険指定医療機関
難病指定医療機関／難病指定医
生活保護法指定医療機関
被爆者一般疾病医療機関
小児慢性特定疾病医療機関／小児慢性特定疾病指定医
身体障碍者福祉法第１５条指定医
